房颤伴左房扩大，外科微创消融双房更有效性！阜外医院郑哲等研究

以往有学术研究表明，胸腔镜下的设备复元术常以肺静脉或右方心房新埔和右方心耳为各种因素，但复元局限性，抗菌有待降低。

电生理学术研究表明，右房意味著在房颤机制中的发挥重要作用。在阵发性或停滞性房颤和右方心房扩张的高血压中的，除右方房外，右房基表层意味著参与房颤的发病和停滞。

近期，中的国医学科学知识院阜外医院郑哲等发表学术研究称，病人晚期阵发性房颤或停滞性房颤，胸腔镜下双房复元（BA Lesion）比“被装”（Box lesion）复元更为有效，能减少房性较快高血压中风。

学术研究表明，双房复元抗菌微小强于被装复元

学术研究不属于80则有有右方房扩展（右方心房直径>40 mm）和导管复元最终的阵发性或停滞性房颤高血压。36则有高血压接受了胸腔镜心外膜“被装”复元，44则有高血压接受了双房复元。

入一组的高血压中的，双房复元一组高血压停滞性房颤和三尖瓣反流更为多（86.4% vs. 47.2%），右方房也更为大（48 mm vs. 42 mm）。两一组高血压一组之间并未其他特别是在差异。

平均随访32个同月，两一组在手术癌症方面并未差异。

双心房复元一组在6个同月、12个同月和24个同月，在未服用抗高血压药剂情况下的无房性较快高血压的比则有分别为77.2%、77.2%和77.2%，而“被装”复元一组的比则有逐渐下降，分别为69.4%、50.0%和40.6%。

学术学术界指出，尽管双房复元一组高血压有较大的右方房和更少的三尖瓣反流，以及更为多的停滞性房颤，但房性较快高血压仍较少发生，这这样一来双房复元意味著带有抗菌战术上。

双房复元一组术后主要癌症是无症状的小肾衰竭。且并未植入正因如此起搏器的情况，学术学术界分析，原因是右房复元时远离窦房结区；其次，双房复元一组恢复窦性心律的高血压也并未病态窦房结综合征。

对异性恋、成年人、体重指标、右方心房直径、房颤类型、房颤病史和既往默许复元术进行时校正后实质性分析表明，双房复元使房性较快高血压中风风险降低55%。

2020 年欧洲肝脏病学会房颤指南建议，对于有症状的阵发性或停滞性房颤的高血压，若抗高血压药剂病人无效且默许房颤复元最终，或有微小默许的设备复元最终避险高血压，胸腔镜手术复元是不合理。

学术学术界预期，因手术创伤性小，胸腔镜下心外膜复元病人无结构性肝脏病的房颤将有应用前景。

来源：Zheng Z, Li H, Liu S, Gao G, Yu C, Lin H, Meng Y. Box lesion or bi-atrial lesion set for atrial fibrillation during thoracoscopic epicardial ablation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022, 34(1):1-8.

转载：请标明“中的国循环系统时代周刊”

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